南昌爱佳妇产医院小科普：

妊娠期肝病是指孕妇在妊娠期间出现黄疸或肝功能损害。妊娠期肝病包括两大类：一类特发于妊娠期，妊娠期特发和妊娠期合并症引起的肝脏损害，如肝内胆汁淤积综合征、妊娠急性脂肪肝、HELLP综合征，妊娠剧吐引起的肝损害；另一类与妊娠同时发生，病原学与妊娠无关，如病毒性肝炎、合并肝硬化、原发性肝癌、药物性肝病等，其总体发病率为1%［18］，妊娠肝功能异常患者产后出血发生率升高，蒋佩茹和邱申熊［19］对2137例妊娠期肝病患者进行临床分析，发现产后出血为251 例（11.7%），其中因直接产科因素出血118 例（47%），因肝病凝血障碍造成的出血133 例（53%）。病理机制可能是：当肝功能异常时，肝脏产生的凝血因子降低，产时产后易发生大出血，引起出血性休克，使肝脏血管收缩，肝脏缺血坏死，加重肝损害。重视对妊娠期肝病的防治，早期明确诊断和正确处理，可改善母婴预后，降低死亡率［20］。

妊娠合并肝病患者的分娩方式根据肝损害程度进行选择，重症患者手术终止妊娠为有效的救治手段，轻者可选择经阴道分娩，重症者应选择能尽快结束妊娠的分娩方式［21］。围分娩期应根据凝血功能情况准备新鲜冰冻血浆、输注凝血因子，纠正凝血功能，控制产后出血风险。胎儿娩出后应积极使用宫缩剂，促进子宫收缩，同时给予新鲜冰冻血浆和凝血因子的输注。阴道分娩患者应注意软产道血肿的发生，分娩后仔细检查软产道，严密缝合伤口；剖宫产分娩者也应注意伤口血肿情况，给予积极关注。产后肝功还未恢复前，仍应关注凝血功能，防止迟发性产后出血的发生。根据肝功能异常程度，必要时给予血浆置换等肝脏功能替代治疗。