南昌爱佳妇产医院小科普：

对于存在妊娠合并症、并发症的患者，孕期积极干预控制，并选择合适的分娩机构和分娩方式。

术前积极纠正贫血，提高产妇对缺血缺氧的耐受。Cochrane近期研究推荐血红蛋白<90 g/L应该干预。目前的英国皇家妇产科医师学院（Royal College of Obstetricians and Gynaecologists, RCOG）指南和英国国家卫生与临床优化研究所(National Institute for Health and Care Excellence, NICE)指南建议，血红蛋白水平低于正常妊娠范围的妇女在分娩前进行治疗，妊娠前3个月血红蛋白110 g/L、中孕期105 g/L为纠正贫血的界点，此时应考虑铁替代治疗［4］。

分娩过程中因产程停滞或产程延长而中转剖宫产者存在子宫收缩乏力，是剖宫产术中、术后出血的最常见人群。胎盘异常、妊娠合并子宫肌瘤、羊水过多、产前使用硫酸镁等情况均易引起子宫收缩乏力性产后出血。对这些具有宫缩乏力性产后出血高危因素的患者，术前知情告知时要重点强调产后出血的发生及应对措施，要制定详细手术方案和术中、术后出血的抢救预案，对于有出血高危因素者，预防性应用前列腺素制剂。

施行宫腔止血球囊操作时，充分备血，由掌握术中子宫血管结扎、子宫压迫缝合技术熟练的医生进行手术。对怀疑胎盘植入的患者，术前做好子宫血管阻断准备，如腹主动脉球囊预置、髂内动脉球囊预置、子宫下段血管捆扎止血准备等。

对于有凝血功能障碍的患者应积极治疗原发疾病，动态监测凝血功能，由专科医生和产科医生共同评估终止妊娠时机。术前由血液科、麻醉科、产科医生共同制定详细的手术方案，充分准备红细胞悬液、新鲜冰冻血浆、纤维蛋白原、凝血酶原复合物等。