南昌爱佳妇产医院小科普：

精细的手术操作可减少术中出血。开腹过程中，使用钝性分离可减少血管与肌层的损伤，如遇较大出血点，需及时结扎止血，尤其对于伴有凝血功能障碍者，应随时对出血点缝扎或结扎止血。子宫切口的选择不宜过低或过高，初次剖宫产者根据子宫下段形成情况选择子宫切口，子宫下段形成良好、宫口未开或开大在5 cm以下者，切口可选择于膀胱腹膜反折下1～2 cm处；宫口开全者，子宫下段拉伸较长，子宫切口需在膀胱腹膜反折以上。瘢痕子宫并不完全子宫破裂者，子宫切口可选择在不完全破裂部位上缘2 cm处，以保证子宫切口缝合时切口上下缘肌层组织厚度一致，但要注意对不完全破裂的薄弱的子宫下段进行处理（如折叠缝合），防止产后宫腔出血积存在子宫下段。对瘢痕子宫伴不完全子宫破裂者还可采用子宫前壁部分切除，即开腹后立即下推膀胱，充分暴露子宫下段不完全破裂部位，在不完全破裂部位切开子宫浆膜层，取出胎儿，修剪掉切口四周菲薄的浆膜层，使切口对合整齐，缝合子宫。该方法术中出血少，子宫前壁肌层对合好，可有效减少产后出血和子宫憩室的发生。

胎儿娩出后，静脉和宫体注射缩宫素是预防剖宫产产后出血的有效措施。等待胎盘自然剥离娩出、避免徒手剥离胎盘是减少术中出血的另一个关键。缝合子宫切口之前认真检查有无胎盘、胎膜残留，避免因胎盘因素引起术后出血。缝合子宫时，第1针应缝合在切口顶端外侧0.5～1 cm，避免遗漏回缩的小血管;子宫切口上下对合整齐，针距1.5 cm最佳，避免针距过稀疏或过致密，导致切口愈合不良引起术后出血;逐层关腹时，严格检查各层组织创面出血渗血情况，严密止血，防止形成血肿，引起术后出血。