南昌爱佳妇产医院小科普:产后尿潴留如何预防与干预?
1
高危因素的控制
产前加强对危险因素的评估,充分评估产妇的情况,告知产妇产后尿潴留的风险,引起产妇的重视。
加强产程观察,尽早发现并积极处理引起产程延长的因素。对于选择使用分娩镇痛的产妇,应该注意患者产程中膀胱的充盈状态,及时指导产妇排空膀胱。同时在选择镇痛药物时应充分结合产妇的个体特点,合理选择药物和分娩镇痛的时机。
产钳助产要严格遵循适应证。尽量减少不必要的会阴侧切。
南昌爱佳妇产医院小科普:
2
膀胱功能锻炼
该方法是已经被研究所证实的能预防尿潴留的方法。分娩前可指导患者进行提肛、排尿功能锻炼、腹壁肌肉的舒张和收缩训练,以增强盆底肌和尿道周围肌肉的张力和协调性。
3
分娩后预防
加强饮食指导,鼓励产妇多喝水,多进食汤类、流质食物,以增加尿量,促进排尿。
4
心理干预
加强与产妇的沟通,做好患者的围生期的心理干预工作。尤其是分娩过程中多与产妇进行交流,提供情感支持以及信息支持,减轻患者的焦虑、抑郁情绪,鼓励并督促产妇及时排尿,对于减少尿潴留的发生也有积极意义。
5
积极处理
①诱导排尿法:如产妇有尿意但小便排不出时,可用温开水冲洗尿道口解除尿道痉挛,或采用流水声诱导排尿反射。
②热敷:用热毛巾或热水袋放置膀胱区,刺激膀胱收缩,或者在便盆内放热水,产妇坐在上面,使热气熏蒸会阴部,反射刺激膀胱肌壁,使膀胱逼尿肌收缩。
③中医理疗:中医药治疗、针灸以及低频电刺激,提高膀胱肌肉兴奋性,以恢复膀胱功能。
④药物治疗:以增强胆碱酯酶活性,兴奋膀胱逼尿肌,促进膀胱平滑肌收缩,促其排尿,如新斯的明;α受体阻滞剂可通过阻断膀胱颈部的α受体使膀胱颈部松弛,通过阻断骨盆神经节中的双受体传导,促使膀胱逼尿肌收缩而排尿,如酚苄明;文献报道,使用开塞露,通过刺激直肠黏膜,使肠蠕动加快,反射性刺 激膀胱肌壁,使膀胱逼尿肌收缩而引起排尿。
⑤导尿治疗:上述处理仍无效者可采取导尿术。对于急性尿潴留,第1次导尿量不得超过1000mL,以免造成膀胱内血管突然减压可致血管破裂出血,应适当保留尿管,每次放尿量在500mL左右为宜。