南昌爱佳妇产医院小科普：

越来越多的资料证明感染与未足月PROM有密切关系。由于阴道内细菌上行性感染侵犯羊膜可致PROM。羊膜内感染亦可发生在胎膜破裂之前，羊膜腔内细菌毒素作用于蜕膜和羊膜产生了“细胞因子”，其中包括白介素1、白介素6、肿瘤坏死因子等使细胞坏死，胶原分解，促进前列腺素的产生，致使早产或胎膜早破。

破膜后细菌更易进入宫腔，使感染加重，尤其有宫缩时、宫缩间隙时的负压吸引作用加快感染的扩散。据程云英等报道，破膜时间越长，感染可能性越大，炎症越严重。国外Gunn等采用经腹羊水穿刺，采用革兰氏染色和细菌培养方法，发现破膜24h以上阳性病例达74%，且阳性者与绒毛膜羊膜炎有显著关系。感染中以羊膜炎及胎盘炎症最为常见，发病率为3%～33%。

宫内感染常可致宫缩乏力、产程延长及产后出血，又可致胎盘粘连，产后需要徒手剥离、钳刮等一系列手术操作取出滞留的胎盘、胎膜，从而增加了产后出血的机会。宫内感染者，临产后频繁宫缩，常可导致感染通过血行扩散。如采取剖宫产，则宫内炎性分泌物可以进一步污染盆腔及腹壁切口，从而导致产后低热、病率、切口感染、子宫内膜炎，甚至盆腔腹膜炎及败血症等一系列严重并发症，危及孕产妇生命。

宫内感染菌主要来自宫颈、阴道的细菌。有革兰氏阴性杆菌如大肠杆菌，革兰氏阳性嗜氧菌如B族β溶血性链球菌及D族链球菌，厌氧菌如类杆菌、消化球菌、消化链球菌，严重的有产气荚膜杆菌。一般情况下感染常为混合性，即嗜氧与厌氧兼而有之。