南昌爱佳妇产医院小科普：

持续性枕后位枕横位无骨盆异常、胎儿不大时,可试产,应严密观察产程,注意宫缩强度、宫口扩张程度、胎头下降及胎心有无改变。

(1)潜伏期：保证产妇充分休息与营养,可注射哌替啶。让产妇向眙儿肢体方向侧卧,以利胎头枕部转向前方。若宫缩乏力,可使用缩宫素。

(2)活跃期：宫口开全之前不宜过早用力屏气。除外头盆不称后,在宫口开大3cm后可行人工破膜同时阴道检查，了解骨盆大小,静脉滴注缩宫素加强宫缩,可能经阴道分娩。如果在试产过程中出现胎儿窘迫征象或经人工破膜、静脉滴注缩宫素等处理效果不佳，每小时宫口开大<0.5cm或无进展时,应行剖宫产术结束分娩。

若第二产程进展缓慢,初产妇已近 2小时,经产妇已近1小时,应行阴道检查确定胎方位。若S≥+3(双顶径已达坐骨棘及以下)时,可先徒手将胎头枕部转向前方(图13-11)或用胎头吸引器(或产钳)辅助将胎头转至枕前位后阴道助产。若转成枕前位困难,亦向后转至正枕后位产钳助产。若以枕后位娩出时,由于胎头俯屈差,往往以枕额径娩出,宜行较大的会阴后一侧切开术娩出胎儿，以防会阴部裂伤。若第二产程延长而胎头双顶径仍在坐骨棘以上或S≤+2,或伴胎儿窘迫时,应考虑行剖宫产术。

做好抢救新生儿复苏准 备,同时由于产程延长容易继发产后宫缩乏力,胎盘娩出后应立即给予子宫收缩剂，以防发生产后出血。有软产道裂伤者,应及时修补,并给予抗生素预防感染。