南昌爱佳妇产医院小科普：

无头盆不称的情况,大多数枕后位及枕横位在强有力的宫缩作用下，可使胎头枕部向前旋转90°~135°成为枕前位。若分娩过程中不能自然转为枕前位者,其分娩机制有：

内旋转时向后旋转45°成正枕后位( ociput drely postrior) ,其分娩方式有：

(1)俯屈较好：枕后位经阴道助产最常见的方式为,胎头继续下降至前囟抵达耻骨联合下时,以前囟为支点,继续俯屈,自会阴前缘先娩出顶部及枕部,随后胎头仰伸,经过耻骨联合下后相继娩出额、鼻、口、额(图13-10)。

(2)俯屈不良：胎头以较大的枕额周径旋转,这种分娩方式较前者更加困难，除少数产力好、胎儿小能以正枕后位自然娩出外,-般均需手术助娩。往往胎头额部先拨露,当鼻根出现在耻骨联合下缘时,以鼻根为支点,胎头先俯屈,使前囟、顶部及枕部相继从会阴前緣娩出,胎头再发生仰伸,自耻骨联合下相继娩出额、鼻、口及颊(图13-10)。

一般能经阴道分娩 ,但多需用手或胎头吸引器(或产钳)协助将胎头转成枕前位后娩出。部分枕横位在下降过程中由于内旋转受阻或枕后位仅向前旋转45°成为持续性枕横位时,应当警惕。