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南昌爱佳妇产医院小科普:持续性枕后位、枕横位是如何诊断出来的?

2022
03/11

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临床表现

分娩发动后胎头枕后位衔接导致胎头俯屈不良及下降缓慢,宫颈不能有效扩张及反射性刺激内源性缩宫素释放,易致协调性宫缩乏力,第二产程延长。当出现持续性枕后位时,初产妇的分娩时间平均增加2小时,而经产妇平均增加1小时。此外, 由于胎儿枕部压迫直肠,产妇自觉肛门坠胀及排便感,宫口尚未开全时过早运使用腹压,产妇体力消耗过大,宫颈前唇水肿,使胎头下降延缓或停滞,产程延长。若在阴道口见到胎发,经过多次宫缩屏气不见胎头继续下降时,应考虑持续性枕后位可能。

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腹部检查

前腹壁容易触及胎儿肢体,胎背偏向母体后方或侧方,且胎心多易在胎儿肢体侧闻及。

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阴道检查及肛门检查

枕后位时 盆腔后部空虚。查明胎头矢状缝与骨盆横径一致,后囟位于骨盆左侧,为枕左横位;若后囟在右侧方为枕右横位。胎头矢状缝位于骨盆左斜径,前囟在骨盆右前方,后囟在骨盆左后方为枕左后位,反之为枕右后位。因胎头俯屈差,前囟常低于后囪(图13-9)。若宫口开全,因胎头产瘤、胎头水肿、颅骨重叠时,触不清颅缝及囟门,借助胎儿耳廓及耳屏位置及方向判定胎方位。可借助肛门检查了解骨盆后部情况,协助确定眙方位。肛门检查前用消毒纸覆盖阴道口避免粪便污染,检查者戴手套用右手示指蘸润滑剂伸人直肠内检查。

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超声检查

通过超声探测胎头枕部及眼眶方位即可明确胎头的位置。


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