备孕二胎的妈妈需要孕前检查吗?

　　她们很需要做孕前检查。这是为什么呢?

　　二胎的妈妈的性生活历史比较长，接触病原菌的机会多，多年辛苦劳累免疫力差，往往更容易受到各种病原体的袭击，例如宫颈HPV感染、艾滋、乙肝、丙肝、梅毒、支原体、TORCH等感染，她们需要孕前对这些病原菌的感染进行筛查排除。

　　二胎妈妈的年龄普遍比一胎妈妈年龄大，平均年龄38-40岁了。 经常听到备孕二胎的女性在抱怨： 一胎怀孕多顺利， 当月试孕就怀上了，现在可倒好，试了半年还没有动静! 备孕二胎的妈妈们需要知道，女性在35岁以后，自然生育力开始下降。35岁以上的妈妈们受孕机会明显低于一胎时的年龄，也明显低于年轻人群。

　　为此我们建议积极试孕半年以上未孕者，应当求助于医生。先要去评估一下自己的卵巢功能。 评估卵巢储备功能， 除了年龄本身这个因素以外，常用另外3个指标，即FSH、AMH、AFC。 下面让我们一一道来：

　　FSH(促卵泡素)是评估卵巢储备功能的较好指标。 查FSH可在月经周期的第2-4天(见到月经血为一天)抽血。FSH在4-6.8代表卵巢储备好，8-12就代表卵巢储备功能开始下降了，超过12表示明显下降，超过20就很难怀孕了。

　　FSH值在10左右的女性，还可以抽血查抗苗勒氏管激素AMH，能够评估卵巢储备功能。AMH(ANTI-MÜLLERIAN HORMONE)，由卵巢中的原始卵泡分泌，可以评估卵巢中的卵子储备。并且AMH不会像FSH一样，随月经周期或药物使用而发生大的变化，随时可以抽血检查。卵巢储备下降的一系列事件中，AMH的改变是最早的。对于有正常排卵性月经的女性，AMH能准确反映卵巢生殖功能的下降和预测即将到来的绝经过渡期。

　　还有一种常用的指标能够评估卵巢的储备功能，这就是在月经周期第3天(见到月经血为一天)做B超测定基础小卵泡数目。基础小卵泡大于5代表卵巢储备功能尚可。

　　通常我们会采用前面所述的三项指标综合评估卵巢功能。三项指标分别为经期2-4 天FSH、 基础小卵泡数目(AFC-AVERAGEFOLLICLE COUNT)与 AMH，我们称它为"卵巢库存量综合预判"。

　　备孕二胎的妈妈们承受的辛苦远比一胎时候多， 除了评估卵巢储备功能以外，还包括甲状腺功能的检查、胰岛素功能的检查、内分泌检查。

　　许多二胎妈妈一胎是剖宫产，她们的子宫愈合的怎样? 如果愈合的不好，也即子宫憩室，那就是一个隐蔽的炸弹。当中晚期怀孕子宫极度膨胀，就有发生子宫破裂的风险。因此备孕二胎的妈妈要做一次认真的经阴道B超，看看子宫愈合的好不好?与一胎的间隔够吗?通常一胎剖宫产，与第二胎的间隔应当至少2年。

　　随着二胎母亲的年龄增长，许多疾病会逐渐找上她们，例如子宫肌瘤、肌腺症、子宫内膜异位症等，需要在孕前予以明确。一旦发现问题，需要调整之后再开始怀孕。