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南昌爱佳妇产医院小科普:妊娠剧吐可能危及孕妇生命!需引起重视!

2022
03/14

南昌爱佳妇产医院小科普:


少数孕妇早孕反应严重,频繁恶心呕吐,不能进食,以致发生体液失衡及新陈代谢障碍,甚至危及孕妇生命,称为妊娠剧吐(hyperemesigravidarum),发生率0.35%~0.47% 。

一般6周左右开始出现,8~10周到达高峰,12~16周开始逐渐缓解、消失。


病因


至今病因尚不明确。鉴于早孕反应出现消失的时间与孕妇血HCG值上升下降的时间一致,加之葡萄胎、多胎妊娠孕妇血HCG值明显升高,剧烈呕吐发生频率也高,说明妊娠剧吐可能与HCG水平升高有关,但临床表现的程度与血HCG水平有时并不一定成正比。临床观察发现精神过度紧张、焦急、忧虑及生活环境和经济状况较差的孕妇易发生妊娠剧吐,提示此病可能与精神、社会因素有关。近年研究发现,妊娠剧吐可能与感染幽门螺杆菌有关。


临床表现


1、严重呕吐可引起水电解质紊乱,动用体内脂肪,其中间产物丙酮聚积,引起代谢性酸中毒。


2、患者体重明显减轻,面色苍白,皮肤干燥,脉搏细数,尿量减少,严重时出现血压下降,引起肾前性急性肾衰竭。


3、维生素B1缺乏可导致Wernicke综合征,临床表现眼球震颤、视力障碍、共济失调、急性期言语增多,以后逐渐精神迟钝、嗜睡,个别昏迷。若不及时治疗死亡率达50%

.

4、维生素K缺乏可致凝血功能障碍,常伴血浆蛋白及纤维蛋白原减少,孕妇出血倾向增加,可发生鼻出血、股膜下出血,甚至视网膜出血。


实验室检查

1


尿液检查

测尿量、尿比重、酮体,注意有无蛋白尿及管型尿。

2


血液检查

测定红细胞数、血红蛋白含量、血细胞比容、全血及血浆黏度以了解有无血液浓缩。动脉血气分析测定血液pH值、二氧化碳结合力等,了解酸碱平衡情况。还应检测血钾、血钠、血氯含量及肝肾功能。

治疗

1、患者应住院治疗,禁食,根据化验结果,明确失水量及电解质紊乱情况,酌情补充水分和电解质,每日补液量不少于3000ml,尿量维持在1000ml以上。输液中应加入氯化钾、维生素B6、维生素C等,并给予维生素B1肌内注射。


2、止吐剂如异丙嗪、丙氯拉嗪或甲氧氯普胺等可肌内或静脉给药。


3、对合并代谢性酸中毒者,可给予碳酸氢钠或乳酸钠纠正。


4、若营养不良者,静脉补充氨基酸制剂、脂肪乳注射剂。


5、如果出现:

1)持续黄疸

2)持续蛋白尿

3)体温升高,持续在38℃以上

4)心动过速(≥120次/分)。

5)伴发Wernicke综合征等,危及孕妇生命时,需考虑终止妊娠。